講師用_銀行口座入力サイト <!--提出期限：2017年10月6日（金） ここまでが提出期限のお知らせ--> 本フォームは入力データ送信システムです。一度送信された情報の修正・更新が必要な際は、再度本フォームにご入力・送信してください。 再送信された情報を最新情報とさせていただきます。 ※必須項目 登録項目 ※ご登壇イベント 【9/15】ネット＆スマートフォン・コマース/インストアテック講演者 【9/16】業務自動化/金融ICT講演者 【9/17】製造業向けIoT/次世代自動運転講演者 【10/6】Network World/Local 5G Summit講演者 【10/7-9】Security Days講演者 ET＆IoTカンファレンス委員 その他 ※ご講演者名 例）山田 太郎 ※E-mail 例）test@f2ff.jp ※振込口座※1 法人 個人 ※法人口座の場合は請求書が必要となります ※金融機関名 例）三菱UFJ銀行 ※金融機関名（半角ｶﾅ） 例）ﾐﾂﾋﾞｼﾕｰｴﾌｼﾞｪｰ ※金融機関コード（4桁） 例）0005 ※支店名 例）神田駅前 ※本店以外の「支店」表記は不要です ※支店名（半角ｶﾅ） 例）ｶﾝﾀﾞｴｷﾏｴ ※支店コード（3桁） 例）010 ※口座種別 普通 当座 貯蓄 その他 ※口座番号 例）0123456 ※口座名義(半角ｶﾅ) 例）ﾔﾏﾀﾞ ﾀﾛｳ 支払い調書送付先 ※個人口座の場合は必ずご入力ください 送付先氏名 例）山田太郎 郵便番号※2 例）163-1512 自宅住所※2 例）東京都新宿区西新宿1-6-1 ※銀行へお届けの自宅住所をご記入ください 日中のご連絡先※3 例）03-1234-5678 備考 法人口座の場合は請求書の発行をお願いいたします。 ※1法人振込みの場合は、会期終了後、株式会社ナノオプト・メディア宛てに請求書の発行をお願いいたします。 ＜請求書送付先＞ 〒163-1512 東京都新宿区西新宿1-6-1 新宿エルタワー12F 株式会社ナノオプト・メディア 講師謝礼担当：阿部 宛 請求先宛名：株式会社ナノオプト・メディア 請求項目：ご講演謝礼 ＊請求項目に指定がございましたら、ご変更いただいて結構です。 ※2個人口座をご指定の場合は、銀行へお届けのご自宅住所をご記入ください。 支払調書をお送りするのに必要となります。 （法人振込みを希望される場合は、ご記入の必要はございません。） ※3弊社経理担当から、確認のご連絡をさせていただく場合がございます。 お問い合わせ先 ナノオプト・メディア運営事務局 講師謝礼担当 Tel.03-6258-0590 mailto:speaker-form@f2ff.jp ※イベントにより担当が異なりますので必ずイベント名とあわせてお問い合わせください。 ご登録いただいた個人情報は、株式会社ナノオプト・メディアが自ら定める「個人情報保護方針」及び「プライバシーポリシー」に沿って適切に取り扱います。 同社の「個人情報保護方針／プライバシーポリシー」をご覧ください。